건강보험공단에서 지원하는 의료비 혜택 총정리

건강보험공단에서 지원하는 의료비 혜택 총정리

우리나라에서는 건강보험공단에서 다양한 의료비 혜택을 제공하고 있다. 하지만 이러한 혜택을 몰라서 받지 못하는 경우가 많다. 이에 따라 이번 포스팅에서는 건강보험공단에서 지원하는 대표적인 의료비 혜택 몇 가지를 정리해보려 한다. 이를 통해 많은 분들이 자신이 받을 수 있는 혜택을 놓치지 않고 활용할 수 있기를 바란다.

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건강보험공단에서 지원하는 여러가지 사업들에 대해 자세히 알아보자.

  

건강보험공단 의료비 지원 제도 개요

건보공단에서 제공하는 일반적인 건강검진 항목

국민보건 향상과 사회보장 증진을 목적으로 하는 국민건강보험공단에서는 다양한 의료비 지원 제도를 운영하고 있다. 이러한 제도들은 보험료 부과점수에 따라 일정 기준 이하인 가입자 및 피부양자를 대상으로 하며, 의료비 부담을 덜어주는 데 큰 역할을 하고 있다. 건강보험공단에서 지원하는 대표적인 의료비 혜택을 살펴보자.

1. 본인부담상한제: 과도한 의료비 지출로 인한 가계 부담을 덜어주기 위한 제도로, 소득 수준에 따라 정해진 본인부담금 상한액을 초과하는 금액을 건강보험공단에서 지원한다.

2. 재난적 의료비 지원사업: 중증질환, 부상 등으로 인해 발생한 고액의 의료비를 감당하기 어려운 가구를 대상으로 본인부 의료비의 일부를 지원하는 사업이다.

3. 암환자 의료비 지원사업: 암환자의 경제적 부담을 완화하기 위해 암 진단부터 치료까지 소요되는 의료비를 지원하는 사업이다.

4. 희귀질환자 의료비 지원사업: 희귀질환으로 진단받은 저소득층 환자를 대상으로 의료비를 지원하는 사업이다.

5. 산전검사 지원사업: 임산부의 건강한 출산을 위해 산전검사 비용을 지원하는 사업이다.

6. 난임부부 시술비 지원사업: 난임부부의 경제적 부담을 경감하여 희망하는 자녀를 갖도록 지원하는 사업이다.

 

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위와 같은 건강보험공단의 의료비 지원 제도를 적극 활용하여 의료비 부담을 줄이고, 건강한 삶을 유지하는 데 도움을 받을 수 있다. 단, 각 제도의 지원 대상, 지원 내용, 신청 방법 등은 지역별로 다를 수 있으므로, 자세한 내용은 해당 지역의 건강보험공단 지사나 보건소 등에 문의하는 것이 좋다.

질병 및 상해 치료를 위한 의료비 지원

다양한 질병 및 상해 치료를 위한 의료비 지원 프로그램들을 운영하고 있다. 

1. 본인부담상한제: 과도한 의료비 지출로 인한 가계 부담을 덜어주기 위한 제도로, 소득 수준에 따라 정해진 본인부담금 상한액을 초과하는 금액을 건강보험공단에서 지원한다. 예기치 못한 질병이나 사고로 인해 막대한 의료비를 지불해야 하는 상황에서 유용하다.

2. 재난적의료비 지원사업: 중증질환, 부상 등으로 인해 발생한 고액의 의료비를 감당하기 어려운 가구를 대상으로 본인부담의료비의 일부를 지원하는 사업이다. 갑작스러운 위기 상황에서 의료비 부담을 완화시켜 주는 데 큰 역할을 한다.

3. 암환자 의료비 지원사업: 암환자의 경제적 부담을 완화하기 위해 암 진단부터 치료까지 소요되는 의료비를 지원하는 사업이다. 암 치료는 고가의 비용이 들기 때문에, 이 사업은 암환자들에게 큰 도움이 된다.

 

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이러한 의료비 지원 프로그램들은 건강보험공단에서 제공하는 중요한 혜택 중 하나이며, 자격 요건을 충족하는 경우 이용할 수 있습니다. 세부 사항은 지역마다 다를 수 있으므로, 해당 지역의 건강보험공단 지사나 보건소에 문의하여 자세한 정보를 확인하는 것이 좋습니다.

임신과 출산 관련 의료비 혜택

출산 친화적인 사회환경 조성을 위해 다양한 임신·출산 관련 의료비 지원 정책을 시행하고 있다. 

건보공단에서 지원하는 임신 출산 진료비 지원제도

1. 임신·출산 진료비 지원: 임신부의 본인부담금을 경감하고 출산친화적 환경을 조성하기 위해 임신 1회당 100만원(다태아 140만원)의 국민행복카드 이용권을 지급한다. 분만취약지에 거주하는 임신부는 20만원이 추가로 지원된다.

2. 청소년 산모 임신·출산 의료비 지원: 만 19세 이하 산모에게 임신 1회당 120만원 범위 내의 의료비를 지원한다. 산전검사, 분만비용, 산후조리비용 등 임신과 출산에 관련된 의료비로 사용할 수 있다.

3. 고위험 임산부 의료비 지원: 고위험 임신의 적정 치료·관리에 필요한 진료비를 지원하여 건강한 출산과 모자건강을 보장한다. 기준중위소득 180% 이하 가구의 구성원으로서 19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원치료를 받은 임산부가 대상이 된다.

4. 미숙아 및 선천성 이상아 의료비 지원: 미숙아 및 선천성이상아의 과다한 의료비 지출로 인한 치료 포기 등으로 발생하는 장애 및 영아 사망을 예방하기 위해 의료비를 지원한다. 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 또는 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아 및 출생 후 28일 이내 선천성이상아로 진단받고 6개월 이내(퇴원일 기준) 수술 또는 치료를 위하여 입원한 환아가 대상이다.

5. 선천성대사이상 검사 및 환아 관리: 선천성대사이상 선별검사 및 확진검사 비용을 지원하고, 선천성대사이상 환아에게는 특수조제분유 및 의료비를 지원한다.

6. 난임부부 시술비 지원: 난임부부의 경제적 부담을 경감하여 희망하는 자녀를 갖도록 지원한다.

7. 저소득층 기저귀·조제분유 지원: 저소득층 가정의 양육비 부담을 덜어주기 위해 기저귀 및 조제분유 구매비용을 지원한다.

8. 임산부 철분제 지원: 임신 16주 이상~분만 전까지의 모든 임산부에게 철분제 5개월분을 지원한다.

9. 엽산제 지원: 임신일로부터 3개월까지 엽산제 3개월분을 지원한다.

10. 영양플러스 사업: 영양상태가 취약한 임산부 및 영유아의 영양문제(빈혈, 저체중, 영양불량 등)를 해소하고 스스로 식생활을 관리할 수 있는 능력을 향상하기 위해 영양교육 및 보충식품을 지원한다.

만성질환자를 위한 의료비 지원 프로그램

지속적인 치료와 관리가 필요한 만성질환자들의 경제적 부담을 덜어주기 위해 다양한 의료비 지원 프로그램을 운영하고 있다. 

1. 암환자 의료비 지원

성인 암환자: 국가암검진사업을 통해 암으로 진단받은 신규 암환자 중 건강보험료 부과액이 지원기준에 적합한 자에게 급여항목 일부 본인부담금을 지원한다.

소아 암환자: 18세 미만 소아암환자 중 의료급여수급권자, 차상위계층, 건강보험가입자 중 소득·재산 기준에 적합한 자를 대상으로 백혈병 최대 3,000만원, 기타 암종 최대 2,000만원까지 지원한다.

2. 희귀 질환자 의료비 지원

희귀질환 산정특례에 등록된 건강보험 가입자 중 소득·재산 기준에 적합한 자를 대상으로 요양급여비용 중 본인부담금(10%)을 지원한다. 의료급여 수급권자 및 차상위 본인부담경감대상자는 본인부담금을 면제한다.

3. 중증화상환자 의료비 지원

건강보험급여체계에 편입되지 않아 비급여 항목이 많은 중증화상환자는 높은 의료비 부담으로 인해 치료를 포기하는 경우가 많다. 이에 따라, 중증화상환자의 경제적 부담을 완화하고자 의료비를 지원한다. 소득 수준에 따라 본인부담금의 일부 또는 전액을 지원한다.

4. 치매환자 의료비 지원

치매안심센터에 등록된 치매환자 중 중위소득 120% 이하인 자를 대상으로 치매치료관리비 보험급여분 중 본인부담금(월 3만원 이내)을 지원한다. 의료급여 수급권자에게는 월 3만원 상한액을 적용하지 않고, 치매약제비+진료비 본인부담금을 지원한다.

 

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의료비 지원을 받기 위해서는 각 프로그램의 지원 대상 조건을 충족해야 하며, 신청 방법과 절차는 지역마다 다를 수 있으므로 해당 지역 보건소 또는 건강보험공단 지사에 문의하는 것이 좋다.

고가 의료비 부담 완화를 위한 지원제도

건강보험공단에서는 고가의 의료비로 인해 경제적 부담을 겪는 국민들을 위해 다양한 지원제도를 운영하고 있다. 

1. 본인부담상한제

과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위해 연간 본인부담금(비급여, 선별급여 등 제외)의 총액이 개인별 상한금액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단이 부담하는 제도다. 소득 수준에 따라 7구간으로 구분되며, 2022년 기준 상한액은 81만원(1구간)81만 원(1구간)부터 598만원(7구간)까지다.

2. 재난적의료비 지원사업

예기치 못한 질병, 부상 등으로 인한 고액의 의료비 부담을 덜어주기 위해 일정 기준을 충족하는 가구에 의료비를 지원하는 사업이다. 입원 시 모든 질환, 외래 시 중증질환에 대해 지원하며, 소득 수준에 따라 본인부담상한액을 초과한 금액의 50% - 80%를 지원한다.

3. 산정특례제도

희귀 질환,, 중증치매, 결핵 등 진료비 부담이 큰 질환에 대해 본인부담률을 경감해 주는 제도다. 질환별로 본인부담률이 0% - 10%로 다르게 적용된다.

 

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위와 같은 제도를 활용하여 고가의 의료비 부담을 완화할 수 있으니, 필요한 경우 건강보험공단 홈페이지나 고객센터를 통해 자세한 내용을 확인할 수 있다.

노인 및 장애인 대상 의료비 지원 서비스

건보공단에서 제공하는 장애인 건강주치의 제도

건강보험공단에서는 노인 및 장애인의 건강 증진과 경제적 부담 완화를 위해 다양한 의료비 지원 서비스를 제공하고 있다. 

1. 노인장기요양보험

고령이나 노인성 질병 등으로 인해 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인들에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 서비스를 제공하는 제도다. 등급에 따라 월 한도액 내에서 방문요양, 방문목욕, 방문간호 등의 서비스를 이용할 수 있으며, 본인부담금 일부를 지원받을 수 있다.

2. 장애인 건강보험료 경감

장애인복지법에 따라 등록된 장애인 중 일정 요건을 충족하는 경우 건강보험료를 경감해주는 제도다. 장애 정도와 소득 수준에 따라 경감률이 다르게 적용된다.

3. 장애인 의료비 지원

의료급여 2종 수급권자인 등록 장애인이거나 차상위계층 등록 장애인에게 의료비를 지원하는 제도다. 장애인 보장구 구입비, 재활보조기구 구입비, 호흡기환자용 기침유발기 대여료, 당뇨병 관리기기 구입비 등을 지원받을 수 있다.

소아·청소년 의료비 지원 혜택

건보공단 지원사업 중 하나인 영유아 건강검진 사업

건강보험공단에서는 소아·청소년의 건강한 성장과 발달을 돕기 위해 다양한 의료비 지원 혜택을 제공하고 있다. 

1. 본인부담상한제

과도한 의료비 지출로 인한 가계 부담을 덜어주기 위해 시행되는 제도다. 소득 수준에 따라 정해진 본인부담금 상한액을 초과하는 의료비에 대해서는 건강보험공단이 지원한다. 소아·청소년의 경우, 소득 하위 50% 이하인 경우 본인부담상한액이 연 80만원으로 낮아져 더 많은 혜택을 받을 수 있다.

2. 의료급여

생활이 어려운 국민들에게 의료비를 지원하는 제도다. 소아·청소년이 의료급여 1종 수급권자이거나 희귀 질환자,, 중증난치질환자, 만성질환자, 18세 미만 아동인 경우에는 본인부담금이 면제되거나 일부 감면된다.

3. 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

미숙아(임신 37주 미만 출생아)나 선천성이상아(출생 후 28일 이내에 선천성 기형 또는 변형이 발견된 아기)의 의료비를 지원하는 제도다. 기준중위소득 180% 이하 가구이면서 셋째아 이상 출생아인 경우에는 소득 수준에 관계없이 지원받을 수 있다.

의료비 지원 신청 절차 및 필요 서류 안내

건강보험공단에서 지원하는 의료비 혜택을 받기 위해서는 다음과 같은 절차와 서류가 필요하다.

1. 신청 절차

의료비 지원 대상자는 건강보험공단 지사나 보건소 등 관할 기관에 방문하여 신청하거나, 온라인으로 신청할 수 있다. 온라인 신청은 건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)에서 '민원여기요 > 개인민원 > 보험급여 > 의료비지원신청' 메뉴를 이용하면 된다.

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2. 필요 서류

- 의료비 지원 신청서

- 진료비 영수증 원본

- 진료비 계산서·영수증 사본 (신용카드 전표 등)

- 입금계좌 통장 사본

- 가족관계증명서 등 (주민등록등본만으로 확인이 어려운 경우)

- 기타 필요 서류 (각 지원 사업별로 상이하므로, 해당 기관에 문의해야 함)

의료비 지원 신청은 지원 대상자의 자격 요건과 지원 내용에 따라 다를 수 있으므로, 반드시 해당 기관에 문의하여 자세한 정보를 확인하여야 한다. 적시에 신청하여 필요한 지원을 놓치지 않도록 하자.

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이렇게 건강보험공단에서 지원하는 대표적인 의료비 혜택 몇 가지를 알아보았다. 생각보다 많은 혜택이 있다는 것을 알 수 있었다. 이런 제도들을 적극적으로 활용하여 의료비 부담을 줄일 수 있도록 노력해 보면 좋을 것 같다. 또한, 건강보험공단 홈페이지나 전화 상담을 통해 자신이 받을 수 있는 혜택을 확인하고 신청하는 것도 좋은 방법이다.

 

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